2020年9月22日，中国平安保险（集团）股份有限公司（以下简称”中国平安”、“平安”）在深圳举行投资者开放日活动，首次全面披露医疗生态圈战略及全球领先的医疗科技成果。平安集团联席首席执行官陈心颖，平安好医生临时董事会主席兼首席执行官、平安医保科技董事长兼CEO方蔚豪、平安智慧城市联席总经理兼平安智慧医疗首席执行官高孟轩、平安集团首席医疗科学家谢国彤出席本次开放日活动。
赋能各级医保局，持续助力深化医改
作为中国平安“大医疗生态”战略的重要组成部分及集团智慧城市建设的核心成员，平安医疗健康管理股份有限公司（以下简称“平安医保科技”）依托科技驱动、数据赋能、医疗生态、保险经验、金融服务五大优势，深耕医保改革最受关注的支付端，朝着打造“系统+服务+运营”的智慧医保一体化平台快速、稳健迈进。2019年5月，平安医保科技成功中标国家医疗保障局医疗保障信息平台建设工程第七包——宏观决策大数据应用子系统、运行监测子系统的建设工程采购项目。
基于国家医保局平台的建设探索，平安医保科技持续创新，开始在各地积极探索“数据中台+数据应用”的医保大数据综合治理产品，全面助力各地政府提升医保治理现代化水平。之后又成功中标河北、山东、青海、海南等省市医保信息化管理系统平台建设工程项目，以专业团队实力、科技创新能力和数据赋能水平全方位赋能各级医保局。截至目前，在已开标省份中，平安医保科技核心标段中标率达到100%。
其中，与山东省威海市共建的“医保智能监管系统”已正式上线。该系统在保障威海市医保基金安全运行基础上，既能加强医疗行为事前、事中监管力度，又能发挥动态监管、预警和储存错误处方及违规收费行为数据、控制医疗费用不合理增长等作用，进一步规范定点医疗机构诊疗行为，促使医护人员更好地为参保人员提供优质医疗服务。该项目获得了国家医保局专家指导组的一致好评，中期评估成绩优异。
目前，平安医保科技已覆盖200余个城市，服务参保人数超8亿。“智慧医保”作为医保信息化建设的创新实践和应用，伴随着其应用范围的扩大与功能的提升，势必将有力地促进并加快中国医疗体制改革步伐。
持续加大科研投入，打造领先科技能力
平安医保科技能够取得“已开标省份核心标段中标率100%”的市场成绩，且在最近由北京医保局主办的北京数智医保创新竞赛上分别斩获“宏观决策”组金奖、“基金监管”组创新奖两项大奖，与其持之以恒的战略性科技研发投入密切相关。
以医保基金监管为例，医保欺诈风控难度持续升级，而传统医保基金监管准确率较低，大数据+AI的技术可有效定位复杂隐蔽的违规行为，大幅提升审核精准度，实现对医保基金的精细化、专业化管理。
据了解，平安医保科技AI大数据风控系统以大数据和人工智能等技术为核心，配合权威、专业、全面的知识库、规则库、模型库及指标库，为省市医保局构建全流程、全对象、全方位、全闭环的全面风险管理体系，有效降低医保基金不合理支出。AI支持的异常识别，AI支持的数据治理，NLP支撑的对码自动化、表对齐自动化，智能知识库和模型共享架构是该风控产品独特的竞争力。
截至2020年6月，平安医保科技已累计申请各领域专利600余件。通过包括AI、区块链在内的基础技术创新，以及运营医保数据中台DaaS、智能医学转码平台和智能AI算法平台等在内的数据处理技术，平安医保科技已实现涵盖智慧医保、智能疾病预测、智能影像筛查、智能辅助诊疗、智能医疗智控和智能随访患者等在内的科技应用创新和数据智能应用。
探索C端服务创新，构建健康管理生态
平安医保科技旗下健康（检测）中心是平安医疗生态圈的重要线下实体医疗服务入口，利用多元终端布局，创新影像诊断、医学检验和健康管理“三位一体”服务模式。“影像诊断”聚焦在更精准的疾病早筛和更专业的专病诊断领域，“医学检验”是与日本SRL公司合作，持续筛选引进日方特检产品，强化医院合作，同时通过线上下单、上门采样、居家自检等场景创新C端服务模式。
值得一提的是，平安健康（检测）中心将原“三位一体”业态中的精密检查升级为健康管理。后疫情时代，大众对健康管理的重视度提升，平安健康（检测）中心将基于线上线下完整健康数据的分析，实现更为科学、精细化的健康管理；利用医疗级线下实体资源，协同好医生拓展线上服务能力，构建完整健康管理的生态闭环。
此外，平安医保科技还为合作伙伴提供多元化的专业医疗租赁服务，深化与医药服务链条上各个伙伴的合作关系；平稳推进商保相关业务，参与深圳、贵阳、福州、遵义等多个城市普惠型健康险产品的落地，并为承保公司提供从产品设计、销售推广到两核风控的全流程整体解决方案；通过搭建“四位一体”的精准健康扶贫体系，借助医保扶贫管理平台，以疾病预防、健康检查、远程阅片、疾病诊断、村卫升级、送药下乡等多重举措，积极履行社会责任，守护脱贫攻坚战决胜的“最后一公里”。
基于丰富的业务场景，平安医保科技现已初具全方位赋能医疗生态圈的智慧科技能力。平安医保科技董事长兼CEO方蔚豪表示，未来，平安医保科技在中国平安的战略引领下，将积极发挥自身优势，持续探索、矢志创新，为医保管理机构的科学决策管理与高效运营赋能，为百姓健康管理、看病就医助力，全面赋能中国医疗生态圈，矢志成为”中国领先的全方位赋能医疗生态圈的智慧科技公司”。
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